Инсульт и его последствия являются важнейшей медико-социальной проблемой по всему миру. В России инвалидизация вследствие инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности. У пациентов с постинсультными двигательными нарушениями в первую очередь нарушаются базовые моторные функции руки, такие как способность достигать удаленный объект, захватывать его и манипулировать им, а также координировать движения двух рук. При этом успешное восстановление моторной функции руки после инсульта происходит лишь в 20% случаев.
Аппарат роботизированной механотерапии верхних конечностей с БОС Gloreha подходит для всех этапов восстановления после инсульта. Пациенты могут начать реабилитацию еще в палате интенсивной терапии. Раннее начало реабилитационных мероприятий позволяет избежать осложнений в результате длительной иммобилизации: отеков, контрактур, спаек, тромбоза и атрофии мышц.
Система HUBER входит в подборку оборудования по приказу № 788н Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» как «Тренажер для пальцев и кистей рук Реабилитационный».
Показания для роботизированной механотерапии рук:
Механотерапия используется для восстановления двигательной функции кисти и пальцев рук после инсульта и других неврологических заболеваний, травм и заболеваний периферической нервной системы, переломах суставов, ортопедических заболеваниях в послеоперационный период.
- Инсульт
- ДЦП
- Рассеянный склероз
- Болезнь Паркинсона
- Периферические нейропатии
- Черепно-мозговая травма
- Травма спинного мозга
- Травмы и заболевания верхних конечностей
- Оперативные вмешательства (артротомия, реплантация).
Эффект от реабилитации с тренажером для пальцев и кистей рук:
В зависимости от состояния пациента, этапа и целей реабилитации тренировки с использованием роботизированного тренажера для рук позволяют решить множество задач.
- Разработка и профилактика контрактур
- Купирование болевых ощущений и снятие отеков
- Увеличение активного диапазона движения
- Восстановление тактильного восприятия
- Восстановление мелкой моторики и координации
- Укрепление мышц для увеличения силы захвата
- Возвращение функциональной независимости
- Активация и улучшение когнитивных навыков
- Методы восстановления двигательной функции руки
В отличие от конкурентов, легкая перчатка Gloreha подходит для активной, пассивной и активно-ассистивной реабилитации каждого пальца, кисти и запястья с одновременным когнитивным вовлечением. Более того, пациент имеет возможность захватывать реальные предметы и выполнять упражнения, симулирующие повседневную деятельность. Таким образом, реабилитация с использованием роботизированного устройства Gloreha наиболее полноценно готовит пациентов к повседневной активности и помогает вернуться к привычному образу жизни.
В процессе реабилитации пациент может отрабатывать следующие движения:
- Сгибание/разгибание пальцев
- Пронация/супинация
- Радиальное/локтевое отклонение
- Сгибание/разгибание запястья
- Движения руки (вперед/назад, влево/вправо, вверх/вниз)
Пассивная CPM терапия:
Сгибание и разгибание пальцев осуществляется роботизированной перчаткой согласно запрограммированным параметрам. Наличие 5 двигателей позволяет настроить амплитуду движения и положение каждого отдельного пальца, а также исключить один или несколько пальцев из тренировки. Одновременно с разработкой руки происходит мультисенсорная стимуляция: 3D-анимация, звуковые эффекты, музыкальное сопровождение, голосовое сопровождение, взаимодействие с настоящими предметами. Такой подход обеспечивает вовлечение пациента в процесс реабилитации и влияет на нейропластичность мозга.
Роботизированный тренажер также используется для проведения CPM терапии у пациентов после травм и операций верхних конечностей. Пассивная разработка суставов позволяет избежать осложнений после длительной иммобилизации.
Билатеральная терапия:
Пациенты с гемиплегией имею возможность управлять движениями поврежденной руки при помощи здоровой. Для проведения билатеральной терапии используются два вида перчаток: роботизированная на обездвиженной конечности и сенсорная на здоровой. Пациент выполняет активные движения одной рукой, а роботизированная перчатка воспроизводит их для другой руки в пассивном режиме. Таким образом, пациент задействует обе руки для выполнения функциональных упражнений и становится не реципиентом пассивной терапии, а активным участником реабилитационных мероприятий.
Активная терапия с поддержкой:
Данный режим актуален для пациентов с минимальным и ограниченным движений в конечности. Роботизированный тренажер улавливает активные движения и помогает пациенту только в случае необходимости для доведения сгибания и разгибания пальцев до конца. Интерактивные игры разного уровня сложности направлены на повышение точности, координации и объема движений. Упражнения тренируют сжатие кулака, раскрытие ладони, сгибание/разгибание каждого пальца и зажим 3мя пальцами. Благодаря функции БОС ход терапии и возможности пациента отображаются на экране в режиме реального времени. Результаты сеансов сохраняются в системе в виде графиков для наглядного отслеживания прогресса пациента.
Использование динамической опоры позволяет разгрузить вес конечности и уменьшить нагрузку на пациента.
Активная БОС терапия кисти, запястья и предплечья:
Реабилитации без перчатки с использованием сенсора. Сенсор улавливает движения руки в пространстве и отображает их на экране. В зависимости от успехов пациента, уровень заданий автоматически адаптируется. Динамическая опора частично или полностью разгружает вес руки, для того чтобы конечность «парила» в воздухе без гравитации. 12 уровней компенсации позволяют подобрать оптимальное значение, соответствующее состоянию пациента.
Когнитивная терапия:
Игровые упражнения основаны на методах нейрокогнитивной реабилитации. Различные виды заданий для тренировки памяти, фокусированного внимания, распределенного внимания, зрительно-моторной координации.
Когнитивная тренировка стимулирует нейропластичность: способность нервной системы реагировать на внутренние и внешние стимулы путем реорганизации своей структуры, функций и связей. Программа содержит разнообразие интерактивных упражнений с использованием цветов, цифр, изображений, игровых карт. Пациент выполняет задания движением кисти и пальцев в пространстве, тем самым происходит сочетанная физическая и когнитивная тренировка и развивается распределенное внимание — способность реагировать и выполнять несколько задач параллельно.
Особенности тренажера для механотерапии Gloreha:
- Использование на всех этапах реабилитации, начиная с первого
- Активная, пассивная, активно-ассистивная и билатеральная реабилитация
- Тренировки лежа, сидя и стоя в зале ЛФК
- Тренировки с компенсацией веса предплечья при помощи динамической опоры
- Восстановление двигательной активности пальцев, кисти, запястья
- Перчатка не покрывает ладонь, тем самым сохраняет сенсорные ощущения
- Перчатка оснащена датчиками и приводами на каждый палец: возможность лечить отдельные пальцы, выбрать различный диапазон и положение сгибания/разгибания каждого пальца, различные паттерны
- Создание 3D-анимации кисти в режиме реального времени для метода терапии «наблюдение — действие»
- Игровые и функциональные упражнения с возможностью взаимодействия с реальными объектами: сжимать, поднимать/опускать предметы
Восстановление мелкой моторики рук:
Gloreha позволяет тренировать все основные виды захвата, которые требуются человеку для выполнения повседневных действий:
- ладонный захват
- загребающий захват
- двигитальный захват
- пинцетный захват
- пронационный захват
- захват 4-мя пальцами
- захват 3-мя пальцами
- захват 2-мя пальцами
Детская реабилитация:
Реабилитация с использованием аппарата роботизированной механотерапии подходит для детей от 5-7 лет. Игровые программы и возможность взаимодействовать с реальными предметами позволяют внедрить психологический аспект в процесс реабилитации. Эмоциональное вовлечение маленьких пациентов повышает эффективность реабилитационных мероприятий и сокращает сроки восстановления. Многочисленные исследования подтверждают взаимосвязь между мотивацией пациента, его активным участием в процессе и результатами физической реабилитации.
